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一平躺就天旋地转的头晕，这种情况的主要原因如下：1、耳石症引起的良性位置性眩晕：是耳鼻喉科的疾病，前庭感受器是三个半规管成垂直样的分布，其交接的地方叫壶腹部，壶腹部会有小的结晶叫耳石，人类无法通过肉眼看到。如果耳石掉到一侧的半规管里，当身体位置变换时，躺下、起来或翻身动作时，便会出现天旋地转的眩晕，这种情况需要到医院做变位试验，当诱发出眩晕和眼震时，可直接确诊。后续可做复位实验使耳石回到原来位置，即可解除症状；2、脑内器质性疾病：如第四脑室有寄生虫病或肿瘤、脑干炎症、肿瘤、脑血管病等，都会出现变位后的头晕。但是这种情况通常还会伴有其他症状，如视物成双、吞咽障碍或呛咳、声音嘶哑，还有四肢无力或双下肢无力、共济失调表现。