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膝盖发胀发紧的原因比较多，临床上的常见原因如下：1、膝关节退行性改变：膝盖发胀发紧常见的可能是中老年患者膝关节退行性改变引起，比如关节软骨磨损、髌骨关节磨损、局部无菌性炎症、骨刺形成。患者在轻微活动时可以诱发局部症状，炎症反应加重，会出现局部渗出物增多而出现积液，或者刺激缺损的关节面，从而出现膝盖发胀发紧的现象；2、滑膜炎：有可能是关节滑膜炎引起，发病人群较多，青年患者也比较常见。尤其是在受凉或者从事高强度的体育锻炼后，造成局部滑膜组织无菌炎症，这时会出现局部肿胀、积液，患者会感到膝盖发胀发紧。局部按压时可以摸到比较肥厚的滑膜组织，或者感到有较多积液；3、关节损伤：经常从事过重体力劳动的患者，造成局部劳损，比如半月板或者软骨面损伤，这时也可以造成关节腔中的大量积液、水肿，也会表现为膝盖发胀发紧的现象；4、关节囊肿：有些患者是关节腔后部形成囊肿，有关节腔与外界相通，大量关节液向外渗出而鼓包，由于异物存在，也可以表现为膝盖发胀发紧的现象；5、其他：另外有可能是风湿、类风湿疾病，或者痛风类疾病导致。当这些疾病发作时，尤其在受凉、劳累，在潮湿环境工作或者大量饮酒，食用高嘌呤食物会诱发症状，这时可以造成局部肿胀、渗出物增多、局部疼痛，累及膝盖会出现膝盖发胀发紧的情况，有时伴有严重疼痛。