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大叶性肺炎的症状多样，起病比较急，早期出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，病变比较广泛可伴有气促、嘴唇发绀。部分还会有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻；严重的患者还可有神经精神的症状，表现为烦躁不安、谵妄等；重症患者可发生呼吸衰竭并发感染性休克，临床上称为休克型肺炎或者中毒性肺炎。大叶性肺炎患者接诊的时候，患者呼吸急促、鼻翼煽动，部分患者可有口唇和鼻周疱疹。住院后对患者进行体格检查，早期患者肺部体征不明显或者仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音，到实变期的时候可有典型的肺部体征，如患者的患侧呼吸运动减弱、语颤、叩诊增强、叩诊有浊音，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音、病理性支气管呼吸音。