发布时间: 2023-10-20
宁志伟主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲状腺旁腺激素升高常见于甲状旁腺功能亢进,也常见于维生素D缺乏和肾功能不全,引起继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌的激素,甲状旁腺位于颈部甲状腺的后方,一般有四个甲状旁腺,其主要功能是升高血钙,可动员骨骼中的钙进入血液,使血钙升高。常见的引起甲状旁腺激素升高的原因是甲状旁腺功能亢进。由于腺瘤或者甲状旁腺癌分泌过量的甲状旁腺激素,造成血钙升高,叫原发性甲状旁腺功能亢进。由于甲状旁腺激素的作用是升高血钙,如果血钙偏低,会刺激甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺激素,升高血钙,这种情况见于维生素D缺乏。由于维生素D缺乏非常常见,所以更容易被忽视。所以维生素D缺乏的病人,查甲状腺旁腺激素水平会有升高,伴有25-羟维生素D水平明显下降。需要补充维生素D、钙剂,使血钙提高后,甲状旁腺激素水平能逐渐下降。另一种常见情况是肾功能不全。肾功能不全会引起继发性血钙降低,反射性刺激甲状旁腺激素升高,作为代偿使血钙逐渐升高,这是人体的正常反应。在肾功能不全患者中,甲状腺旁腺激素升高非常常见,并且升高幅度非常大。
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