发布时间: 2023-06-08
吴嘉骏主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科
菌血症可以治愈,但需要有比较合理相对完善的对策。菌血症是指病原微生物通过局部的屏障入血,细菌在血液里面播散甚至繁殖,最终危及生命。这种状态主要需要有两个特点: 1、有局部感染灶,感染灶可以在肺部、可以在软组织、可以在颅内、可以在胆管、可以在肠道、可以在泌尿道结石; 2、细菌通过机缘巧合或免疫力下降,有机会跑到血里面,在血液里面播散繁殖。 想要治愈菌血症,要清除坏死组织。如阑尾炎需要用手术切掉阑尾。若有胆囊炎,胆囊化脓,可能会在腹腔镜下把胆囊切掉,清除坏死组织。要消灭死腔,切除坏死组织以后,必须要把死腔通过用各种手段封闭或引流出来。通畅引流,如做完阑尾炎手术,做完胆道手术,都会放置腹腔引流管,好好护理管道,能够保证残余感染通过引流的方式排出来。 还要着重于对患者的全身情况进行治疗,要积极控制菌血症所产生的全身感染状态,包括血压下降、组织灌注不足、低氧高热,需要很好的有计划的容量复苏,需要专业医生来做。需要查出到底是什么细菌引起了菌血症,如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌。 通过及时的血培养抽取标本,通过培养方式尽早找出是哪一种细菌。选出针对革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌的抗生素进行灭杀,做到早期足量、足疗程,完全可以杀灭细菌在血液里面的循环与播散。双管齐下,在局部上面要清除坏死组织,消灭死腔,通畅引流。在全身上面要稳定血压,控制全身症状,同时要合理使用抗生素,菌血症是完全能够得到非常好的根治。往往感染的患者,最后通过规范治疗,能够完全恢复健康,投入到工作与生活当中去,不留后遗症。
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