发布时间: 2023-08-09
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
输尿管由于位于腹膜后,位置深在,一般难以损伤,其损伤多数情况下呈医源性。常见于开放手术,最常见的就是子宫切除和直肠癌根治手术会损伤到输尿管。内镜下的治疗可以损伤到输尿管,比如膀胱镜下或者输尿管镜检查或者治疗,会导致输尿管损伤。而真正的外伤相对很少见,一般见于开放性或者闭合性的外伤。输尿管损伤的临床表现如下:1、尿外渗:可能会造成尿外渗,尿外渗的范围根据损伤的情况而定,如果与腹腔相通,可以向腹腔内外渗。如果在腹膜后,可以引起腹膜后尿液积聚,引起局部疼痛症状,如腹腔内可能会引起腹膜炎症状;2、血尿:血尿的情况也是根据损伤的情况而定,可以有血尿,也可以没血尿,比如在完全断裂的情况下,可以没有血尿发生;3、尿瘘形成:当积聚的尿液形成以后,可以一周左右形成瘘管,形成输尿管皮肤瘘、输尿管腹腔瘘等持续的尿液流出;4、无尿:如果是双侧损伤可以导致患者无尿;5、肾积水:如果是尿管损伤,可能呈部分性,可能形成梗阻症状,患者会出现肾积水,局部会出现腰部疼痛症状;6、肾功能不全:如果是双侧梗阻,可能会造成患者出现肾功能不全;7、合并伤:其他临床表现就可能是合并伤的表现。
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