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左内踝骨折是否需要手术，主要取决于骨折的类型和骨折的移位情况。如果骨折没有明显移位，骨折块较小，可以采取保守治疗，如打石膏、支具固定。明显骨折移位，出现骨折游离，或者骨折端移位，需要通过手术固定。内踝骨折类型较多，如果是局部骨裂或者小的骨折线，没有明显移位，可以采取保守治疗措施，包括复位后石膏固定，或者采用支具固定，可以产生骨折的愈合和骨折的牢固性。如果内踝骨折是比较大的骨折，出现移位，尤其是骨折端向关节腔内移位，导致内踝关节面不平稳，这时容易出现后期关节面愈合不平衡，出现创伤性关节炎。因为关节面复位以及骨折端稳定的要求，需要通过手术的方式使关节面平整复位，使骨折端固定牢固，对后期的愈合和恢复有较好的意义。