发布时间: 2023-06-25
张倬主治医师
湖南省胸科医院放射科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,通常由结核分枝杆菌的直接侵袭所致。人类个体暴露于结核菌后,约有20%-50%的个体会被感染,超过80%的结核病例为肺部病变,约20%的病例发生在肺外。诊断肺结核金标准是痰液或肺泡灌洗液中发现结核杆菌,其阳性检查率约为20%-55%,且阴性肺结核也可具有传染性。 肺结核诊断需结合影像学检查,CT能清楚显示肺结核病灶的形态、大小、内部结构、边缘情况及与周围组织的关系,对小叶性阴影、分支线影、树芽征等提示早期支气管扩散的细节比X射线细致。对肺结核渗出、增殖、变质等基本病理变化,能较好显示,对判断肺结核活动性能够提供充足的信息。CT可进行各种三维图像重建及处理,帮助结核的诊断与鉴别诊断。1mm的薄层图像重建可以观察病变的细节特征与小叶性阴影、分支线影,树芽征等,并且结合最大密度投影、仿真内窥镜等后处理技术,可以显示病变周围结构关系,更全面的观察病灶的特点,有助于肺结核的诊断、鉴别诊断、结核活动性判断以及随访评判等。
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