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说话嘴巴歪的原因很多，先要看说话嘴巴歪是先天性的从小就有的，还是后面突然出现的。具体情况如下：一、先天性因素：比如从小讲话口角就有些许向一侧歪歪，可能与先天性因素有关，不用特殊处理。二、后天性因素：1、脑血管以外：如果说话时突然出现口歪，在几秒钟、几分钟、几个小时突然出现，要高度怀疑是否有脑血管意外的出现。可以观察除了说话口角歪，是否合并有面部其他问题，比如鼻唇沟是否对称、额纹是否对称、手脚活动是否有问题、是否有偏瘫的存在。突然出现的口角歪要立即就医，做头部的相关检查，查看是否因为脑血管意外的存在；2、面瘫：比如受凉后或吹风后出现讲话口歪，可能是面瘫的原因。可能会合并耳朵听力的问题，比如听力声音变大等，这时就要考虑周围神经性面瘫。因此口角歪要看是先天性，还是突然出现，还是急性出现。讲话口角歪之前是否有受凉，综合问题来进行综合的判断。