发布时间: 2023-10-18
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
射精困难可能是由于射精中枢需要比较强的刺激,才会引起射精反射,射精困难严重会表现为不射精。在这里要区分几点,如逆向射精、射精管梗阻或者是精囊发育不良、勃起问题射、功能性不射精、器质性射精功能障碍等,如下:1、逆向射精:由于膀胱颈松弛,精液直接进入到膀胱内,没有从尿道射出来。通过射精后的尿常规检查,可以发现尿液中有精子,这可以诊断是逆向射精;2、射精管梗阻或者是精囊发育不良:导致精液分泌很少,在射精的时候也没有什么液体,这可能会被误认为射精障碍。这个射精障碍是有射精的动作,但是没有精液出来;3、勃起问题:有一些人可能跟勃起有关系,勃起硬度不够、维持时间短,还没到射精的时候就已经软了,就表现为不能射精;4、功能性不射精:还有一些人是由于射精阈值比较高,这可能跟以前频繁、用力的手淫或者自慰有关系,导致射精阈值高。同房的硬度或者同房的一种刺激达不到射精的阈值,所以导致不能够射精,这种称为功能性不射精,因为手淫或者自慰可以射精;5、器质性射精功能障碍:还有一种射精困难可能跟疾病有关系,比如糖尿病和一些盆腔、腰椎的手术或者外伤,影响了精囊的支配神经,导致在性交的时候精囊不收缩,也不会产生射精的反射,这种称为器质性的射精功能障碍。功能性射精功能障碍,可以通过改善勃起或者用一些抗焦虑的药物,如希德(枸橼酸坦度螺酮片)这样的药物,可能能够帮助促进排精。而对于器质性的不射精,目前没有太好的治疗方法,有的人认为用一些骶神经刺激可能能帮助排精,但这种方法目前在临床上采用的比较少。如果有生育要求,可以通过睾丸取精来进行辅助生殖。
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