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脑萎缩其实首先要区分是生理性脑萎缩还是病理性脑萎缩，对于老年人其实脑萎缩是正常现象，脑容积减少，如果不合并临床症状只是很轻微的脑萎缩，这是正常的生理现象不需要治疗。但是如果老年人出现了脑萎缩，并出现了相应的临床症状，最常见的表现为认知功能下降，需要进行干预。但是需要强调老年性痴呆造成的脑萎缩，目前治疗只是延缓和改善临床症状，并不能完全逆转患者的脑萎缩。临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，还有谷氨酸受体拮抗剂像金刚烷氨等。除此之外还可以用改善认知功能的药物、改善供血的药物，像尼莫地平、尼麦角林等可以改善患者的供血，对于合并血管性痴呆的患者的认知功能改善有效。还有一部分脑萎缩，不是大脑萎缩是小脑萎缩，多是由变性病引起，治疗上更加棘手，总之脑萎缩治疗目前很难治愈，一般采用药物可以延缓脑萎缩进展的程度。