发布时间: 2023-01-17
邱芳晖副主任中医师
杭州市第一人民医院康复医学科
小腿骨折术后一般主张早期可以开始进行康复锻炼,康复锻炼的早期即受伤后的1-2周,这时患肢主要表现以肿胀、疼痛和骨折端不稳定为主,强度过大或者选择方案不佳,容易出现再移位。这时康复训练主张以促进患肢血液循环、消肿以及稳定骨折为主,可以进行肌肉的等长收缩。肌肉的等长收缩即在不移动关节的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,即绷紧和放松状态,也是很好的训练。 在早期卧床状态下,可以进行床上训练,在伤后两周骨折会逐渐恢复,这个时期要进行踝关节和膝关节两个相邻关节的活动。膝关节主要可以做屈膝、伸直动作,踝关节可以开展背伸,因为足跟后部有跟腱,小腿骨折后患者长期卧床,跟腱可能会出现不同程度的挛缩。有些患者卧床以后,因为没有及时锻炼,下地的时候出现短暂性无力,俗称打软腿,都是因为没有及时锻炼所导致。所以锻炼时一定要注意背伸动作,让跟腱能够得到充分的拉伸。 此外,小腿骨折以后如果长期不运动也不妥。因为长期的不运动,小腿肌肉会出现不同程度萎缩,特别是腓肠肌、胫前肌肌群出现萎缩时,会导致腿部直径大小不一致。术后的康复训练可以选择肌肉力量的训练,因为此类萎缩可逆,可以在保证安全力量的范围内进行抗阻训练,刺激和提高萎缩肌肉的使用率,从而使萎缩肌肉得到恢复。
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