发布时间: 2023-07-12
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎性水肿早期最易发生在组织疏松的部位,例如眼睑部以及足踝部,这是因为肾炎造成了水肿的发病机制。因为肾炎表现为大量蛋白尿以及低白蛋白血症,这样可以造成血中的胶体渗透压降低,而组织间胶体渗透压升高,同时毛细血管通透性增加,还有静水压的问题,共同造成了肾源性水肿,发生在组织疏松的部位。所以,肾源性水肿和其他原因造成的水肿是有所区别的,这是早期的肾源性水肿出现的部位。随着疾病的进展,水肿会逐步加重,由下肢足踝部逐渐上升到小腿、膝盖以及大腿部,此时可以出现严重的浆膜腔积液,常见的就是腹腔积液、胸腔积液乃至心包积液。此时肾脏疾病很严重,可以出现肾病综合征的表现,对水肿的治疗,需要对原发性疾病进行治疗。如果水肿比较轻,对症治疗即可,如果水肿比较重,可能是肾病综合征造成的,在条件允许的情况下,应用免疫抑制剂对肾病综合征进行治疗。同时可以采用某些泌尿药物,例如袢利尿剂,常用的就是托拉塞米和呋塞米,来进行利尿消肿,这样才能使肾炎性水肿得到良好的治疗。
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