发布时间: 2023-03-20
寇惠娟副主任医师
西安交通大学第二附属医院心血管内科
他汀类药物,是心血管非常常用的一类降脂类药物。除了降脂之外,还有抗动脉粥样硬化的作用,种类有很多,哪种他汀会更好,可以通过以下两个方面进行介绍。1、降脂的强度:总体而言,目前市面上所有的他汀,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是属于强效他汀,也就是降脂的力度,会比其他的他汀会更强。如果对于血脂升高的程度比较高,同时动脉粥样硬化疾病比较严重的患者,如果要选择强效他汀,比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,是目前比较好的选择。对于普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,也能够达到中度,甚至于中高度的降脂的力度,所以要根据患者的具体情况,来进行合适的选择的药物;2、药物半衰期:就是根据他汀类药物的半衰期,也就是代谢的半衰期来进行划分。对于提到的氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀,都属于半衰期比较短的他汀,药物代谢会比较快。因此对于一些患者,如果有他汀蓄积的一些不良反应,选择这种短效他汀就有优势。对于目前使用的这些所有的他汀而言,都有一些共同的不良反应,比如都有可能会造成肝功能的损害,因为这些他汀,大多数都是通过肝酶CYPP450酶来进行代谢。通过这种P450酶代谢,就有可能会跟其他的药物产生相互作用,同时会引起肝酶的损害。但是瑞舒伐他汀,除了肝酶的代谢通路之外,还有肾脏的代谢通路,属于肝肾双通道,因此这个药物可能对肝脏的损害,较其他他汀而言会略小。另外,就是他汀类有一个共同的不良反应,就是对横纹肌的溶解。因此,如果选择他汀,一定要根据自身疾病的情况、特点,以及不良反应的情况来进行选择。
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