发布时间: 2023-05-24
欧晋平主任医师
北京大学第一医院血液内科
D-二聚体升高,一般是反映了体内有可能发生血栓栓塞的情况。D-二聚体是纤维蛋白原交联之后,身体降解纤维蛋白原就会出现D-二聚体,所以血中D-二聚体升高说明纤维蛋白原交联产物增多,同时伴有纤维蛋白原下降。D-二聚体升高更说明身体里凝血在发生,在自融的过程。一般见于血栓形成的过程,包括特别严重的肺栓塞、下肢血栓的情况。在血液科常见的一种急重性的并发症叫做弥漫性血管内凝血,是多种原因造成了血栓栓塞的形成,继而导致身体里凝血因子的消耗,所以病人容易出现出血的情况。像急性早幼粒细胞白血病见于大的肿瘤负荷,此类病人化疗之后容易出现弥漫性血管内凝血。在病理产科前置胎盘或者是羊水栓塞,这些病人也会出现DIC的情况。DIC的病人也会出现D-二聚体的升高,也是重要的指标。但一般监测D-二聚体时,如果升高了也要结合临床具体去考虑。除了血栓栓塞之外,部分病人感染、栓塞,老年人卧床的情况都值得注意。所以排除掉血栓栓塞原因之外,临床还要考虑其它因素。所以一定要注意长期卧床的老年人或者是合并了感染的情况,因为在感染时,局部会有白细胞迁移、控制感染,有局部血栓的形成。有血栓形成,身体就会有保护机制去溶解血栓,就会产生D-二聚体,所以D-二聚体也是身体里血栓形成和溶解变化的指标。
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