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月经总有黑色大血块，提示情况较严重，需分析具体病因。如果经量过大、颜色过暗，需做进一步检查明确原因。具体如下：1、器质性疾病：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等；2、功能性改变：观察子宫内膜是否过厚，如果子宫内膜过厚、有子宫内膜息肉，提示为功能性子宫出血，患者月经会出现较大的血块，且经量较大。这时可前往医院做影像学检查，如B超、核磁共振、内分泌检查等，可明确诊断；3、其他因素：需明确是否有宫内节育器，其移位也可能出现上述症状。如果月经出现大血块且经量较多，需注意是否合并贫血，如合并贫血，需及时治疗。如果有肿瘤，需对肿瘤进行手术切除。如果子宫内膜过厚，可进行内分泌治疗，也可以及时进行清宫术，做宫腔镜下的子宫内膜息肉切除或探查。