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吞咽耳朵里面有咔嚓声需要根据病因对症治疗，具体如下：1、耳膜上有耵聍：需要到医院进行耵聍冲洗，冲洗干净以后，响声可以立刻缓解；2、中耳腔里有积液：由分泌性中耳炎引起，可以通过口服消炎药、黏液促排剂、强的松片，使用鼻喷药物，联合应用1周来缓解症状。如果1周之后症状没有得到很好的控制，可以继续保守治疗2-3周。如果保守治疗失败，需要将耳膜切开，将分泌物完全抽出来，在耳膜的地方放置一根管，等六个月以后将管取出，可以预防咽鼓管反复发炎、反复感染。治疗后需要注意在后面的生活中，一定要注意不要让耳朵反复进水，尽量预防感冒，减少咽鼓管发炎。