发布时间: 2023-11-28
王家骥主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
肾的囊性疾病是一大组疾病,包括肾囊肿,肾囊肿里边还分单纯囊肿和复杂囊肿,有些恶性的肿瘤以囊肿形式表现叫囊腺癌。还有属于常染色体显性遗传性疾病的叫多囊肾,这是另外一个疾病,不在讨论范围内。肾囊肿主要就是单纯肾囊肿和复杂肾囊肿,可以表现为多发,也可以单个存在,可以累及一侧肾,也可以累及两侧肾脏。肾囊肿的特点是缓慢生长,从小到1-2个cm的直径,有的可以高达十几个cm以上。肾囊肿可以向内生长压迫肾盂造成肾积水,也可以向外生长,长得速度快的可能会让病人感觉有肾脏不适、胀痛,出现这些并发症都是要处理肾囊肿的重要原因。有些囊肿长得慢进行观察即可,长得快的就必须要治疗,以免产生对肾的继发性损害。小的囊肿可以抽囊液,往里边注射硬化剂,让囊肿闭合来治疗。大的囊肿这种治疗方法就不能够完全奏效,建议做手术进行治疗,现在最常用的方法是微创手术,就是经皮肾镜做囊肿的去顶手术。肾囊肿还有一种类型是复杂囊肿,可以通过影像学检查进行鉴别。复杂囊肿分Bosniak1-5型,4、5型以上有癌变的可能,就更加要引起重视。可以通过增强CT看囊壁变化和中间分隔情况的存在,来确定是哪一级的复杂囊肿,从而确定治疗对策。
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