发布时间: 2023-05-26
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在临床上打肾结石的方法有几种,方法不同,术前、治疗前的准备也有所区别。一、体外冲击波碎石:最常见的就是体外冲击波碎石,适用于2cm以下的肾结石、单发的肾结石,注意事项如下:1、术前排空肠道:在体外冲击波碎石前,尽量建议患者口服泻药,尽可能把肠道里的空气、大便排空。肠道内的水分和空气对冲击波产生的能量衰减效应减弱,大量冲击波能量会集中到结石表面,产生更理想的爆破和碎石效果;2、多饮水:在手术或者在冲击波碎石后,还建议患者要多喝水,保持2000-3000ml的饮水量,尽可能将结石的残块通过尿液排出的形式和途径,将其排出体外;3、注意复查和随诊:在结石碎石后的1周,应该进行泌尿系统的B超或CT检查复测。不要因结石疼痛症状消失,就放弃后期的复查和随诊。在临床上接诊到大量患者,因结石体外冲击波碎石效果不理想、不成功,导致结石长残块长期滞留,引起非常严重的肾积水。所以患者一定要进行必要随诊,必要时还需要进行重复体外冲击波碎石。二、手术治疗:比较常用的方法是手术,目前还是内窥镜下的手术治疗。在内窥镜下激光碎石的效率非常高,可以把结石一次性清理粉碎干净。术前准备相对较简单,手术前会给患者备皮,同时也需要灌肠,把肠道里的大便做初步清理。在麻醉条件下,进行输尿管镜或者输尿管软镜,或者体外的经皮肾镜等内窥镜途径,进行直视下的结石粉碎治疗。手术以后,一般第2天可以考虑出院,注意休息一段时间。一般建议患者2周左右在门诊拔出双J管,2周后患者可以完全恢复正常的生活、工作和学习。
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