发布时间: 2023-02-13
周辉主任医师
三亚市人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中,依据发病机制的不同,可将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死。是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死,进而产生了临床上对应的神经功能缺失的症状。此病的发病率、致残率、致死率极高。脑梗死主要病因为颅脑动脉粥样硬化血栓的形成,临床症状复杂,其严重程度与脑损害的部位、病变血管的大小、发病前有无其它的疾病、有无合并症状及重要脏器疾病有关。轻者可无症状,又称无症状性脑梗死,也可表现为反复发作的肢体瘫痪和眩晕,即短暂性的脑缺血发作症状。重者可引起肢体瘫痪,甚至可引起昏迷、死亡。大脑解剖结构可以分为大脑半球、小脑、间脑、脑干组成。脑干由椎基底动脉系统供血,又可分为中脑、脑桥和延髓,此部位使颅神经、运动感觉神经纤维传导束集中,以及维持觉醒上行网状激活系统的作用,又称生命中枢。损伤后易出现意识障碍,致残、致死率较高。发生缺血性脑卒中后,每分钟内将近190万个神经细胞死亡,梗死核心区发生不可逆损伤,需要争分夺秒的挽救残存的缺血半暗带,故最有效的治疗时期为发病的超早期,如前循环发病6小时至8小时,以及后循环梗死后24小时内。可采用静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓等方法开通闭塞血管,实现大脑血管的最早灌注。脑梗死的治疗有早期血管内治疗与药物治疗,以及后期系统的康复治疗。脑梗死最好的结果为通过积极的系统治疗后,能够恢复各项神经缺损的功能,无遗留神经缺损症状及体征而达到痊愈。
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