发布时间: 2023-01-13
王勇主任医师
湖南中医药大学第二附属医院骨伤科
内固定是相对于外固定而言,比如中医用小夹板等支具都是外固定,而内固定是直接把固定材料植入人体的骨骼内或者人体内。治疗股骨颈骨折的内固定方式很多,材料也很多,主要如下: 1、多针固定或者多枚螺钉内固定,医学上叫克氏针或者斯氏针,可以有效防止断端的移位、旋转,增加断端的稳定性,固定以后有利于骨折愈合。一般该方法适合于老年人骨折后没有移位的骨折,或者身体条件不适合其它手术方法,比如人工关节置换的病人。但是多针固定不是很稳定,不能单独支撑人体的重量。患者手术后患肢不能负重下地,要定期复查X线,在医生指导下进行康复锻炼; 2、滑动式内固定,比如有压缩钉,压缩钉可以在套筒内滑动,有时候骨折端的吸收,骨折股骨颈变短,它跟着变短的股骨颈进行压缩,不会因为骨端的变短而松动,比如动力髋螺钉DHS等; 3、内固定同时加植骨,对于愈合困难和陈旧性骨折,即超过3周以上的骨折,为了促进愈合,在内固定的同时还加植骨,比如游离植骨,取自体的腓骨或者胫骨;还有带蒂的植骨,即带有肌肉软组织的骨骼植入到股骨颈;还有带血管蒂的植骨,比如旋髂深动脉骨瓣的移植,均可促进骨折的愈合。
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