发布时间: 2023-04-19
任飞副主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区小儿骨伤科
小朋友腿疼或者走路一瘸一拐,到医院检查后,医生考虑髋关节一过性滑膜炎。一过性髋关节滑膜炎特征如下: 1、呈四季散发,3-7岁儿童为主,男女比例2:1或者3:1; 2、出现症状前1周内有发烧、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状; 3、出现症状前有活动量较大或者外伤病史; 4、主要表现为下肢疼痛、跛行、活动障碍、晚上较重容易反复。 需要做一些检查来诊断滑膜炎。医生问诊后,根据患儿的病史及体格检查结果,来选择进一步的检查,主要包括血液检验、下肢X片及髋关节B超。检查结果有助于医生排除其它关节疾患,如类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎。家长协助治疗最关键的就是制动,通常要求患儿绝对卧床1-2周,在制动期间尽量不要让孩子坐起、站立或者行走。已有的滑膜炎病因学研究结果表明髋关节负重或超量活动,导致滑膜组织充血、水肿,细胞纤维组织渗出增多,使关节内压力升高及氧分压降低,是造成滑膜炎关节疼痛的潜在的病理生理机制。所以,严格平卧、制动,是治疗滑膜炎的关键,严重时还需要进行下肢水平牵引。如果小朋友此前有感冒病史,应该根据血常规检查结果,选择是否进行抗感染或者抗病毒治疗。提示病毒或者细菌感染时,可以选择口服或者静脉输注抗病毒、抗感染药物,进行约1周的制动、抗病毒或者抗感染治疗后,疼痛、跛行症状若有好转,可以复查血常规判断感染恢复情况,并尝试进行站立行走。若小朋友仍有疼痛、跛行,需要继续进行制动治疗,若经过2周的正规治疗,症状无缓解甚至加重,需要再次到医院进一步检查。
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