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对于甲状腺结节的4A级，首先考虑是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿刺细胞学检查。穿刺细胞学检查在很多地市级以上的医院以上，基本上能够开展，确诊甲状腺的抽取细胞中是否有癌症。如果有的患者对穿刺细胞学检查产生一种恐惧，比如担心疼痛、出血等并发症，还可以采取做磁共振检查。磁共振做甲状腺检查比较准确，磁共振增强也基本能够确诊甲状腺是不是肿瘤，以及肿瘤的恶性程度等，基本上有一定帮助。现在有更好的方法，比如做PET-CT检查也可以确诊。检查以后还是要手术治疗，手术治疗主要是术中做快速切片之后，进行病理检查。如果为恶性，就将腺叶全部切除；如果是良性，将肿块局部做切除即可。在临床上经常会遇到患者甲状腺肿块长的很大，有的患者肿瘤长到4cm，出现压迫食道、吞咽困难症状时，其实已经进入疾病晚期了。所以提醒广大患者，如果甲状腺摸到明显的有肿块，尽快到医院来进一步检查、治疗。