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中央型肺癌与肺结核在临床症状上鉴别有一定难度，二者可能都会出现咳嗽、血痰或者胸闷、气短、发热等临床表现，不能单纯依据临床表现来鉴别。鉴别方法一个是通过影像学鉴别，影像学一般是通过CT，当然胸片是比较简单的检查，在一些基层医院首选胸片，一般还是建议病人做CT。因为肺结核是肺部结核杆菌的感染，它是感染性疾病；肺癌是原发于支气管黏膜的恶性肿瘤。通过定义可以看出来，一个是结核杆菌感染，一个是细菌感染。细菌感染可以通过痰检检查，尤其是肺结核长到中间的时候，可以通过痰检查出抗酸杆菌阳性，因为结核杆菌抗酸，是阳性，所以抗酸杆菌检查阳性结果，这个时候可以考虑是结核。肺癌从痰液中可以找癌细胞，找到癌细胞可考虑为恶性肿瘤。支气管镜下能看到新生物，用新生物去做咬检，再做病理学检查或者做刷片，去做细胞学检查，最终都可以进行鉴别确诊。