发布时间: 2023-10-17
李利军副主任医师
北京京煤集团总医院心血管内科
冠脉介入治疗时,放支架的数量要看病人病变的情况。病变如果过多,单纯的靠放支架也不可以解决病人的病情,不能缓解病人的心绞痛或者是缺血的情况。不主张病人的冠状动脉放超过4个支架。要根据病人的情况以及性价比,如放4个支架,算所有的费用,可能并不比心脏搭桥的手术的费用要便宜或者是更有效。而且在评估病人是否应该放支架还是搭桥的时候,根据系统的评分来考虑病人到底哪个治疗效果更好,远期预后更好。所以,目前并没有严格的界定介入治疗一次最多放几个支架,多根据病人病情的情况来判断。假如病人并不适合外科手术,而病变又非常多,也会给病人放支架。这时候要考虑病人肾功能的情况。因为术中是用造影剂,放的支架越多,用的造影剂就越多。如果病人肾功能不行,可能会分次给病人做治疗。如果一次要放支架,简单病变可能放1-2个能解决问题是最好。所以,冠脉介入,并不是要看病人最多放几个支架,要看病人的预后的情况,根据病人的具体病情去评估。
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