发布时间: 2023-03-02
任铭副主任医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科
垂体瘤治疗,因为现在神经外科追求个体化的治疗手段,大体来讲,可以手术也可以非手术,对于患者到底是采取非手术,即吃药治疗,还是采取手术方式,因人而异。比如,泌乳素很高的泌乳素腺瘤,可能吃药之后肿瘤可以缩小,甚至缩小到肿瘤完全消失,对于这类病人可以采取非手术治疗,即吃药治疗的方案。对于更多数的垂体瘤病人,需要手术切除,通过手术把肿瘤切掉,达到治愈。手术的方式有开颅手术,即以前很传统的方式;还有非开颅手术,是经鼻蝶的垂体瘤治疗方案。此外,垂体瘤还有别的治疗方法,即所谓的放射治疗,但不是普通的放疗,因为普通放疗可能会损伤整个周围结构。垂体瘤周围都是非常重要的结构,尤其是下丘脑结构、视神经,一旦放射线损伤到这些结构,几乎是不可逆的损伤。若损伤视神经,可以造成病人的视力下降,甚至失明;若下丘脑损伤,可以引起病人的精神状态越来越差,甚至慢慢嗜睡,到最后会昏迷、死亡,所以垂体瘤一定不要做普通放疗。放疗不是首选治疗,首选还是手术或者吃药,具体需要根据肿瘤的不同性质和类别来选择。放疗是在做手术之后,一些部位的肿瘤有残留或者手术很难切除掉,或者损伤很严重的情况下,被迫造成肿瘤的残留时进行。残留更多的是在海绵窦区域,对于海绵窦残留的肿瘤,可以进行立体定向放射外科治疗,比如伽玛刀治疗。伽玛刀治疗不是首选的治疗方式,是作为手术之后辅助的进一步治疗手段。
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