发布时间: 2023-05-24
刘国田副主任医师
清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科
上下呼吸道感染一定要区分感染是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,上呼吸道感染的一般症状是流涕、咽痛或者头痛、乏力,大部分是由病毒感染所引起。下呼吸道感染因为侵及到肺部,所以说一般有不同于上呼吸道感染的一些症状,比如说咳嗽、咳痰、发热、畏寒等这些症状。如果能从症状上区分,可以区分大部分下呼吸道感染由细菌感染所导致,而上呼吸道感染是由病毒感染所导致。如果是上呼吸道感染,一般不主张使用抗生素,如果病人抵抗力比较强,予以对症治疗,不予以药物治疗。如果是老年人的上呼吸道感染,可以给予一些抗病毒的药物,比如说泰诺感冒药,辅助食疗,增强锻炼,可以逐渐缓解。但是如果是明确下呼吸道感染,尤其是伴有发热、咳嗽和黄痰的症状,细菌感染的可能性大一些,这时候就需要区分是哪种细菌的感染,或者是一些特殊细菌的感染。比如说是否有结核的感染或者真菌的感染。这种特殊细菌需要相对来说特殊的药物来治疗,比如说抗结核治疗,比如说抗真菌治疗。如果是一般的细菌感染,我国最常见的下呼吸道细菌前三种来说,一个是流感嗜血杆菌,另外来说肺炎链球菌,包括非典型细菌,这是最常见的三种细菌。根据这三种细菌不同,来选取不同的抗菌素治疗。
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