发布时间: 2023-03-25
周云芝主任医师
应急管理部应急总医院呼吸内科
气道狭窄首先要做的检查,就是要去发现它。一般是通过做CT、胸片,一般情况是CT发现气道狭窄的病变。在拍CT的时候,要注意一些会漏的部位基本上就是在颈部位置比较高的时候,再加一个颈部的CT,避免把颈部的肿瘤、狭窄的地方漏掉,所以说有的时候很多患者就是喘的很厉害,每次做CT片子都是正常的,肺上没事,但是位置太低,颈部的CT没拍到,就是从声门以下到颈部这块没拍到,所以声门以下的肿瘤往往就给漏了。曾经碰到很多这样的患者,开始都当哮喘来治,治疗几年以后,因为可能是个良性肿瘤长的很慢,治疗几年以后效果不好,最后做一个颈部的CT,发现在声门下面有一个肿瘤阻塞了气道,所以首先肯定要通过影像学来看看气管窄了,看看是什么原因,是管内型的,即管内长了肿瘤了,或者因为是良性狭窄,就是各种创伤、气切,做过插管以后导致的这种狭窄,还可以看看是管壁型的、管内型的或是管外型的、压迫型的或是混合型的狭窄,通过影像学起码我们把这个狭窄的类型可以做分类,并且也可以通过影像学测量它的狭窄的程度。另外,之后要找病因,比如在影像学上发现了狭窄,还要做气管镜下去看一下,真实的看一下镜下的病变是什么样、什么形态的,需取个活检,看看是恶性的、良性的,所以影像学和支气管镜是必须要做的检查。
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