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胃窦病变不一定是癌症，要具体情况具体分析。胃窦病变最常见的是炎症、息肉，包括胃溃疡，要在内镜下做判断，具体如下：1、炎症：表现为充血、水肿、发红，如果病变再进展会导致萎缩性黏膜变薄、血管显露的病变。如果病理确诊腺体萎缩，考虑是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，需要定期监测，如果有幽门螺杆菌，需要杀幽门螺杆菌治疗；2、胃息肉：胃息肉也分增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是癌前疾病，内镜下可以做切除治疗；3、胃溃疡：胃溃疡在内镜下需要和溃疡型胃癌进行鉴别诊断，胃溃疡周边比较规则；4、胃癌：表现为形态不规则、周边隆起不平，甚至伴有渗血，需要内镜下取病理，鉴别是良性溃疡还是恶性溃疡。