发布时间: 2023-12-25
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
肾性贫血是由肾脏疾病引起的贫血,是指肾功能受损,尤其是在肾小球滤过率低于30mL/min,或者血清肌酐浓度高于300μmol/L的情况下,血红蛋白又低于正常值,导致了正细胞正色素性增生低下性的贫血。肾性贫血是慢性肾病常见的并发症,主要原因就是促红细胞生成素减少。促红细胞生成素来源于肾脏,随着慢性肾病不断发展,患者残余的肾功能低下,一方面促红细胞生成素降低,另一方面残余的肾对贫血引起的缺氧、刺激不能产生足够的反应。尿毒症患者的毒素以及红细胞生成抑制因子,均可导致患者对促红细胞生成素的反应性降低。同时,尿毒症的毒素可以影响骨髓的造血微环境。患者如果合并营养不良,或者有铁、叶酸缺乏,可以加重贫血。如果合并出血,也可以加重失血性贫血,患者的红细胞寿命缩短。如果有甲状旁腺功能亢进,亦可加重贫血。总而言之,肾性贫血是由肾脏疾病引起,应该尽早识别,并诊断和鉴别诊断以及治疗。如果是肾病患者,应该定期监测血液常规,注意补充营养。
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