发布时间: 2023-10-17
张德志主任医师
郑州人民医院普外科
手术切口按清洁度分三类: 1、清洁切口,也是一类切口,指无菌手术切口,如甲状腺大部分切除术等; 2、可能污染手术切口,二类切口,指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除术等,皮肤不容易彻底消毒的部位,6个小时内的伤口经过清创缝合,新缝合的切口再度切开者也属于此类; 3、污染手术切口,指邻近感染区或者组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术,肠梗阻坏死的手术等。 切口的愈合情况也分为三级: 1、甲级愈合,指切口愈合优良,无不良反应; 2、乙级愈合,指切口愈合处有炎症反应,如红肿、血肿、积液等,但未化脓; 3、丙级愈合,指切口化脓,需要切开引流等处理。 手术切口愈合时间约相当于手术切口缝线的拆除时间,切除部位,局部血液供应情况,病人营养状况、年龄等不同,切口拆线时间不同。一般切口部位离心脏越近,血液循环越好,伤口生长快,拆线早。年龄小,伤口生长快,拆线早。头、面、颈部在术后一般4-5天拆线,下腹部、会阴部在术后6-7天拆线,胸部、上腹部、臀部手术,7-9天拆线,四肢手术10-12天拆线,减张缝合14天拆线。青少年病人,营养良好病人可适当缩短拆线时间,年老营养不良的病人,可延迟拆线的时间,也可根据病人的实际情况采用间断拆线。正常的胃癌手术切口,如果没有并发症,属于二类切口,甲级愈合,手术后10天左右,伤口可以完全愈合拆线,但伤口的抗拉力强度要恢复到正常组织一样,需要至少3个月,如果伤口出现异常情况,则愈合时间较长。
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