发布时间: 2023-07-03
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿蛋白质(+++)相对比较严重,很有可能是肾脏疾病造成,但是也需要排除其他疾病,具体原因如下:1、体温升高:造成的炎症性改变,而出现在尿中蛋白质(+++)现象,虽然发病率不高,但是也存在这种可能性,当体温恢复到正常范围之内,尿蛋白质就会变为阴性;2、原发性肾脏疾病:如果是肾脏疾病,有可能表现为肾病综合征,是肾小球肾炎当中比较重的一种,需要进一步做尿白蛋白/肌酐的测定,以及肾穿刺活检来明确病理类型。如果白蛋白为主,而且经过肾穿刺以后,确认是五种病理类型之一,针对这五种病例类型采取不同的治疗措施,应用一种或者是两种免疫抑制剂,应用血管紧张素转换酶抑制剂,同时应用血管紧张素受体拮抗剂或者中成药类药物来进行治疗,可能使蛋白尿得到明显的缓解;3、继发性肾脏疾病:如果肾穿刺活检病理显示是继发性的肾脏疾病,造成了尿中蛋白质的增加,对肾脏疾病进行治疗的同时,需要对原发性疾病进行治疗,例如系统性风麻狼疮造成的狼疮性肾炎,或者糖尿病造成的糖尿病肾病,或者浆细胞病变造成的有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症,只有系统治疗,才能减少蛋白尿。
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