发布时间: 2023-11-13
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
ST段抬高代在心电图上ST段这一部分有在基线以上的抬高,ST段本身代表了心室除极完一直到复极之前的这段时间,常规情况下就是一个水平的线。当ST段有抬高和下移的时候,要进行鉴别诊断,具体如下:1、急性心梗:ST段抬高在临床上风险最大的就是急性心梗,急性心梗的的心电图上,尤其是透壁性的心梗,会伴有ST段的抬高。这种抬高通常不是单一的导联的抬高,而是相邻至少两个导联的抬高,从形态上也是弓背向上的抬高。而且这种抬高是一个动态演变的过程,不是一直抬高,早期是抬高,后期会回落,包括后期会有压低这种情况 ,T波会有倒置。而且除了心电图的改变,在查血当中心肌酶谱会升高,同时伴有临床的缺血的症状,如胸疼、胸闷、出汗等;2、正常人:ST段的抬高在临床上还会见于正常人,尤其是年轻人,男性更容易看到,通常在胸前的V1、V2导联更容易抬高。这个抬高通常并没有弓背向上或向下的表现,就是持续性、整体地抬高。通常可能在没有症状的时候去做心电图也是这样的表现,正常的情况查体也会发现;3、心包炎:如果是心肌炎、心包炎,ST段会抬高,尤其是心包炎,是广泛的弓背向下抬高,整个前胸导联,比如V1到V5、V6抬高。病人心包炎可能有症状,也可能没有,有症状的胸疼呈持续性,查心肌酶谱也会轻度地升高,并没有非常大的动态改变。
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