发布时间: 2023-11-08
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
凝血四项是在临床上来检测凝血机能是否正常的一项检查,主要包括4项内容,就是PT、APTT、INR、TT。这四项检测像凝血酶原时间,反映的就是外源性凝血通路是否功能正常,这个时候涉及到的凝血因子主要包括组织因子、7因子以及共同通道的10因子功能是否正常。所以当PT延长的时候,也就是凝血酶原时间延长的时候,反映患者外源性凝血通路是否在正常范围内。此外像内源性通路的功能是否正常主要通过APTT的检查,也就是部分凝血酶原活化时间,反映的是8因子、9因子、10因子和11因子这些凝血因子是否异常。常见的像在临床上看到一些血友病的患者,主要是8因子的功能异常或者数量减少,和9因子的功能和数量异常所导致的出血性疾病,这类患者就可以看到APTT是明显延长。还有心内科的患者要长期口服华法林钠片,抗凝药物主要影响的就是PT的结果,也就是需要观察患者在凝血4项里的RNR标准值。要能够达到2-3,是口服华法林钠片的患者治疗的正常的范围内。如果超过3,有可能有出血的倾向,低于2,患者的抗凝状态、治疗的效果就不好,有可能发生血栓的再发生。所以凝血四项可以帮助了解凝血因子是否缺乏,还有纤维蛋白原的功能、数量是否也减少,这个是TT凝血酶时间来决定。
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