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手上的肌肉不自主地跳动，有两种原因，第一大类是生理性原因，第二大类是病理性原因，具体如下：1、生理性原因：过度操劳，动手比较多，或者是焦虑症的患者，偶尔出现手部肌肉跳动，这个称之为良性肌束震颤，问题不大。诊断良性肌束震颤，它的要素是除了手部肌肉跳动，没有任何其他的肌肉萎缩、肌肉无力这些症状。同时做神经电生理检查和一些颈椎的检查，没有异常发现，这就叫做生理性的肌束震颤，没有问题的。2、病理性原因：原因比较多，青年型单侧肌肉的跳动伴有肌肉的萎缩，比较常见的是平山病，可能与脊柱发育和脊髓发育不平行，导致压迫性病变有关，这个是良性的，也是可以治疗的。一些不好的疾病也会引起手部的肌肉跳动、萎缩无力，比如运动神经元病、进行性肌萎缩症，这些神经变性病也会导致肌肉跳动。有时候手部的肌肉跳动是这些疾病的早期表现，慢慢会发展成为运动神经元病。所以手部的肌肉跳动，究竟是生理性还是病理性的，都是有可能的。大多数情况下不一定有事，但是也要重视，需要到神经科进行咨询，必要时候做电生理的检查和一些相关的辅助检查，来进行早期诊断。