医生回答(3)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病且症状常不典型，故在注意诊断、加强治疗的同时，护理也具有重要意义。 (1)环境：新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。 (2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。 (3)喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。 (4)吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。 (5)吸痰：肺炎时，呼吸道分泌物增多，但新生儿反应低下，不会咳痰，故要及时吸痰保持呼吸道通畅，防止窒息。吸痰时，采用口对口或大注射器连接导管吸痰，吸痰动作要轻，避免过分刺激。 (6)体温：新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。 (7)输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg?日计算。 (8)新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。 展开 2008-04-02 07:57:00

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

眼下正值细菌、病毒滋生的时节，也是肺炎的高发季节&如果您的孩子患有持续高热、体温在39℃以上、刺激性干咳症状，要及时就诊千万不要自行用药，特别是不要轻易使用镇咳药水。& 提早发现： 如果孩子在发热、咳、喘的同时精神很好，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、哭闹或昏睡；有时不用听诊器也能听到水泡音，细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，一般肺炎患儿在吸气时会听到&咕噜儿&、&咕噜儿&的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。 症状表现： 家长如发现孩子有发热、咳嗽、呼吸比平时加快，并且呼吸声音粗大、吸气时胸廓凹陷、鼻翼扇动、发出哼哼声，应及时将患儿送往医院就诊。小儿肺炎多为支气管肺炎，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉；在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，首先引起肺泡壁水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液向肺的中央部分扩散，甚至蔓延几个肺段或整个肺叶，且容易累及胸膜。 预防方法： 保持空气流通，保持室内空气新鲜和一定湿度，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可导致孩子咳嗽加重，呼吸更为困难。要注意患儿鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。让宝宝多喝水、吃富含营养及易消化的食物，加强营养，补充鱼肝油、多户外日晒以保证内外源性维生素Ｄ的生成。要注意加强患儿身体锻炼，平时可多做日光浴，坚持户外体育活动，常晒太阳，吸收新鲜空气，增强体质，抵御疾病的侵袭。 万一您的孩子患有肺炎，父母也不必过于惊慌，应及时送到医院诊治。 展开 2008-04-02 08:25:00

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

新生儿肺炎有轻有重，宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗，可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显，精神不好，则应住院治疗。由于引起肺炎的病原菌不同，在治疗和用药上应有所不同。细菌性肺炎应用抗生素，而病毒性肺炎抗生素则起不了作用，可服用中药。具体如何治疗还是要听医生的。　 　　新生儿肺炎的护理工作极为重要，它对宝宝恢复健康有积极作用。俗话说：&三分治疗，七分护理&，的确如此。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多，可包括以下几方面：　 　　一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。　 　　二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。 　 　　三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。 　 　　四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。 　　五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。　 　　六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。建议你买贝亲的新生儿细轴棉棒（4MM的，母婴店有卖）。 展开 2008-04-05 16:19:00