医生回答(5)

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

一.一般疗法： 1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于感染的引流.所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每日尿量在2000至3000ml以上. 2.控制泌尿系感染：结石,梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗.在感染尿内形成的是磷酸镁按结石. 3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食;尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食.水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好;肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好.对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶.含钙肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食.一般认为坚持大量饮水及限制饮食后,约2/3的患者可以减少结石的复发率. 4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛,腹胀,恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解.针灸及耳针均有止痛作用.注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳. 5.排石治疗：对任何成分,直径小于0.5cm的结石,均可采用排石疗法,多能自行排出. 6.溶石疗法： ①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好,如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石, 效果亦较佳.大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿PH至6.5～7.0,限制高 膘呤饮食,并服别嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,经6～8月治疗,可能将结石溶解.在治疗癌瘤时,药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液.个别因回肠造口术后有大量体液流失时,应尽量防止尿量过少及大量HCO3流失所引起的尿酸结石. 二.开放手术方法： (1)手术指征 ①结石直径大于1cm,经非手术治疗无效者.②结石直径虽小于1cm,但经保守治疗3个月后,出现梗阻侧肾积水者.③合并尿路梗阻者.④合并较重的泌尿系感染,且经治疗无效者. (2)手术方式 ①肾盂切开取石术：适用于大于1cm的结石,或合并梗阻,感染的结石.②首窦肾盂切开取石术：沿肾窦分离至贤内肾盂后切开,可向肾盏延伸扩大切口,取出较大结石.③肾实质切开取石术;一些较大结石由肾盂切口不能取出时,可用此法.④肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极,或扩张,引流不畅的肾盏内,或有多发性砂石状结石,不切除肾组织不易去除干净时,可行此手术.⑤肾切除术：适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏,经检查证实对侧肾功能尚好时,可切除患肾.⑥输尿管切开取石术：适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石. 4.双侧肾及输尿管结石的处理原则 ①双侧肾结石：先处理安全的一侧,尽可能保留肾脏.若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先行经皮肾造瘘术,待情况改善后再处理结石.②双侧输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石.③一侧肾结石,对侧输尿管结石：宜先处理输尿管结石. 展开 2009-08-01 17:21:50

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

您好： 不知道结石有多大,位置在什么地方,数量有多少?如果结石较小,平时多喝水每日2000～3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石从尿液排出.平时多跳,多跑可催进结石的移动和下降,便于自行排出,但是一般情况下是排不静的.可以采用中药排石疗法,体外碎石疗法.如果结石卡到肾或输尿管的某个地方,造成肾积水,肾功能萎缩,肾组织坏死,输尿管梗阻等症状,就要进行手术治疗了.平时注意饮食搭配,改变不合理的饮食结构. 祝您早日恢复健康. 展开 2009-08-01 17:27:06

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

多发性多发性肾结石怎么样治?多发性肾结石的治疗包括对症治疗（止痛）,去除结石（促其排出或手术取出）,保护肾脏,寻找病因,针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面.根据病人的具体情况,制定各个治疗方案.结石不能看作局部疾病,大多数结石是全身代谢紊乱的表现.因此去除结石后,并 不能确保不再生长结石,而寻找病因,治疗病因,矫正尿成分的异常,防止尿石复发,才是最根本的. 一.一般疗法： 1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于感染的引流.所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每日尿量在2000至3000ml以上. 2.控制泌尿系感染：结石,梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗.在感染尿内形成的是磷酸镁按结石. 3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食；尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食.水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好；肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好.对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶.含钙多发性肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食.一般认为坚持大量饮水及限制饮食后,约2/3的患者可以减少结石的复发率. 4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛,腹胀,恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解.针灸及耳针均有止痛作用.注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳. 5.排石治疗：对任何成分,直径小于0.5cm的结石,均可采用排石疗法,多能自行排出. 展开 2009-08-01 18:44:46

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

多发性肾结石主要是通过饮食不注意而引起的,那么患上这个病后该怎么办?下面我就给大家介绍一下治疗这个病的方法. 多发性肾结石的治疗方法： 一.一般疗法： 1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于感染的引流.所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每日尿量在2000至3000ml以上. 2.控制泌尿系感染：结石,梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗.在感染尿内形成的是磷酸镁按结石. 3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食;尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食.水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好;肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好.对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶.含钙肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食.一般认为坚持大量饮水及限制饮食后,约2/3的患者可以减少结石的复发率. 4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛,腹胀,恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解.针灸及耳针均有止痛作用.注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳. 5.排石治疗：对任何成分,直径小于0.5cm的结石,均可采用排石疗法,多能自行排出. 6.溶石疗法： ①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好,如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石, 效果亦较佳.大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿PH至6.5～7.0,限制高 膘呤饮食,并服别嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,经6～8月治疗,可能将结石溶解.在治疗癌瘤时,药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液.个别因回肠造口术后有大量体液流失时,应尽量防止尿量过少及大量HCO3流失所引起的尿酸结石. 二.开放手术方法： (1)手术指征 ①结石直径大于1cm,经非手术治疗无效者.②结石直径虽小于1cm,但经保守治疗3个月后,出现梗阻侧肾积水者.③合并尿路梗阻者.④合并较重的泌尿系感染,且经治疗无效者. (2)手术方式 ①肾盂切开取石术：适用于大于1cm的结石,或合并梗阻,感染的结石.②首窦肾盂切开取石术：沿肾窦分离至贤内肾盂后切开,可向肾盏延伸扩大切口,取出较大结石.③肾实质切开取石术;一些较大结石由肾盂切口不能取出时,可用此法.④肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极,或扩张,引流不畅的肾盏内,或有多发性砂石状结石,不切除肾组织不易去除干净时,可行此手术.⑤肾切除术：适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏,经检查证实对侧肾功能尚好时,可切除患肾.⑥输尿管切开取石术：适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石. 4.双侧肾及输尿管结石的处理原则 ①双侧肾结石：先处理安全的一侧,尽可能保留肾脏.若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先行经皮肾造瘘术,待情况改善后再处理结石.②双侧输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石.③一侧肾结石,对侧输尿管结石：宜先处理输尿管结石. 展开 2009-08-01 20:17:49

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林荣

副主任医师徐州市中心医院

你好,以你的情况最好用中药的溶石排石的治疗.中医多以清利湿热,通淋排石,尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点： 把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染；（3）肾功能尚好者；（4）能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择. 服排石药应注意多饮水,勤活动 服药期间应大量饮水,每日2000～3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出.要鼓励自己多跳,多跑,常做体操,促使结石移动,下降,以利自行排出. 治疗期间不可忽视饮食宜忌 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白,高维生素的素食.对结石应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜,香菇,菜花,多进食水果.尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2～6,5的范围内. 展开 2009-08-01 20:52:25