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乙肝145阳性主要指乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，即小三阳。通常小三阳病毒复制水平较弱，或DNA已经转阴。且小三阳通常感染乙肝病毒时间较长，或已发展至肝硬化阶段、肝癌阶段。而E抗原阴性慢乙肝通常病毒复制水平较低，但肝纤维化程度有可能较重，因此并不是小三阳病情轻，大三阳病情重。因病情轻重与病毒复制水平和病程有一定相关性。还有一部分病毒变异，病毒变异后不能表达E抗原，因E抗原与免疫耐受有一定关系。 在治疗过程中，若E抗原变为E抗体，即治疗前为大三阳，即E抗原阳性，通过治疗后变成145阳性即小三阳，为出现免疫控制的表现，为病情好转的象征。