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乙肝5项，其中的1、4、5项阳性，通常就是俗称的小三阳。小三阳的概念，是证明受检者是乙肝病毒的现症感染者，身体里面有乙肝病毒在复制，并且有一定的传染性。而且对于感染者本身存在一定的威胁，有可能引起肝炎的活动，有可能引起肝脏病变的进展，甚至有潜在的引起肝硬化的风险。这种情况如何处理，先要化验其他的指标，包括乙肝病毒复制的载量即HBV-DNA，看病毒的载量是高还是低。另外，还要看肝功能的化验指标，看肝脏有没有受损、肝脏炎症有没有活动、转氨酶是不是升高。另外，通过肝功能还可以判断患者肝脏的合成功能如何、解毒代谢的功能如何。如果白蛋白低，说明肝脏的合成功能不行。如果胆红素也同时明显升高，说明肝脏的解毒代谢功能受到影响。同时还应进行肝脏影像学检查，包括肝脏的彩超、肝脏的CT，综合判断患者有没有肝纤维化的形成，甚至有没有肝硬化的存在。然后根据不同的病情判断，给予不同的治疗方案。