发布时间:2023-08-03
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肌酐600-700μmol/L如果不坚持透析,只用药治疗一般不可以,但还是要根据病人的具体情况分析。1、如果这个病人是慢性肾功能不全,肌酐逐渐发展到600-700μmol/L,这时已经接近尿毒症期,换算下来其肾小球滤过率大致在10-15ml/min,此时应该考虑透析。因为这时肾脏功能已经很少,只剩下一点了,既不能排出人体多余的水分,也很少排出人体的代谢废物。这一期毒素在体内就会发挥作用,出现一些尿毒症状,从而称为尿毒症。这一期一般要劝导病人做透析治疗,透析治疗包括血液透析和腹膜透析,这两者都可以;2、如果这个病人是急性的肾功能衰竭,血肌酐到了600-700μmol/L,通常也会给病人做透析治疗。这一期的透析治疗是临时的透析治疗,主要是帮助病人改善尿毒症的症状,然后让肾脏争取休息的时间,争取肾脏能够恢复。这种急性肾损伤的病人,大多数病人最后都有比较好的临床结局,有很多人会重新摆脱透析,有些人的血肌酐水平甚至可以降到正常值以下;3、如果血肌酐在600-700μmol/L,又是老年人,对透析的耐受比较差,这时候通常会评估病人的情况。如果这个病人没有药物不能控制的水肿,没有药物不能控制的高血压,没有药物不能控制的酸中毒等,此时也可以采取非透析治疗,用药物来控制病人的症状,来达到缓解症状的目的。
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