发布时间:2020-09-07
曾剑主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科
食管癌是手术为主的综合治疗,食管癌手术时要先把食管进行次全切除,就是切除大部分食管。食管是消化器官,切掉以后必须有新的器官、新的结构替代。医学上目前还没有管子替代食管,只有用自己的消化道做食管重建,最常见消化道是胃,往往把胃进行游离以后,做成管子一样的形状,叫管胃,替代食管跟上面的食管做吻合完成消化道重建的作用。有部分患者既往有胃溃疡手术或者胃癌手术,胃不能用,要用肠子替代食管拉上去做吻合,完成消化道重建功能。消化道结构改变以后,贲门被切除,且大部分胃没有储存功能,变得很小,压迫心脏跟肺,造成一系列症状。 所以胸胃不能做得很大,这样没有抗反流功能,吃点东西以后就饱,由于呼吸或者心脏挤压,胃里的消化液、内容物容易从嘴巴冒出。因为没有食管,也没有贲门,所以不断挤压,容易反酸,患者体验比较差。手术后吃饭要少量多餐,吃容易消化的东西,吃半流质食物,不要吃得太稀,容易反流;吃饭后不要马上躺下;吃好以后要多走,让食物通过幽门下去。对调理后的患者随访,大部分能达到比较良好的生活状态,随着时间推移,这些症状会慢慢改善,但要改善到像正常人一样很困难。
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