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小脑扁桃体下疝手术后怎么护理

发布时间:2020-02-28

陈胜利主任医师

山西省人民医院神经外科

视频内容

小脑扁桃体下疝术后患者的护理需要注意以下几种情况: 1、若在脑干周围做手术,术后可能导致关节稳定性不太好,所以手术以后常规要戴颈托,以此保证寰枕区稳定; 2、术后一部分病人可能出现局部水肿,甚至局部渗血,造成脑干压迫;或手术后会出现呼吸异常,导致生命体征改变;手术以后要严密观察生命体征包括血压、脉搏、呼吸变化、肢体活动、感觉; 3、局部如果有血肿或水肿,患者会出现脑脊液通路障碍,从而导致出现梗阻性脑积水;出现梗阻性脑积水以后会出现致命损伤,如枕骨大孔疝;手术以后一旦有病情变化,患者要及时复查CT或者核磁,如果有脑积水要及时做脑积水外引流手术。 小脑扁桃体下疝手术是全麻手术,手术方式有以下几种: 1、寰枕区骨性减压手术,手术会把寰枕区骨头包括寰椎后弓3-4cm切除,能使局部硬膜张力减轻; 2、寰枕筋膜扩张缝合术,手术会切开后进行骨性减压;在减压基础之上把滑囊筋膜进行减张缝合,也可用人工材料进行帐篷式修补,这样局部脑干压迫症状能减轻,使得脑脊液循环通路建立,或者在切除骨性结构同时进行疝扁桃体切除手术; 3、若患者合并空洞可做空洞分流或者空洞转流手术。

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