发布时间:2021-04-23
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
高级别尿路上皮癌的生存周期很难预测,通常高级别尿路上皮癌的预后较差。但是高级别尿路上皮癌中,也应进行区分,具体如下:1、上尿路高级别尿路上皮癌:包括肾盂癌和输尿管癌,通常进展速度更快,转移、复发、出现得更早,淋巴结肿大、内脏转移、骨转移、肺转移等出现更快。目前临床大样本的流行病学调查资料显示,上尿路高级别尿路上皮癌,其进展、复发、转移的时间通常在18个月左右,部分数据报道能够达到24个月,存在统计差异。因此目前临床上,对于上尿路高级别尿路上皮癌患者,主张在早期积极实施根治性切除手术的基础上,进一步采取辅助化疗的措施,或者在手术前提前采取新辅助化疗的综合治疗方案,以尽量延长和改善生存预后的状态;2、下尿路高级别尿路上皮癌:这类病例目前在国际上的治疗效果已取得较大的突破和进展,可以考虑实施根治性切除手术,同时联合盆腔外照射治疗或联合全身静脉化疗,可以取得较好的预后结果。目前欧洲推崇保膀胱治疗方法,是指手术前首先开始新辅助化疗,通过缩小膀胱肿瘤的体积及浸润深度,进而为后期膀胱肿瘤的电切手术,进行更好地技术铺垫、解剖学铺垫。在肿瘤电切手术以后继续实施盆腔放疗,通过综合治疗,可以达到5年左右的生存预后。
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