发布时间:2023-07-03
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
发生体位性蛋白尿的原因有很多,最主要的就是某些人在体位改变的时候,可能发生肾脏劳累程度的不同,即肾脏病比较轻。休息的时候血流量不快,而且机体处在休息状态可能没有蛋白尿或者蛋白尿比较少。当发生剧烈活动或者站立状态的时候,蛋白尿比较多。因为活动的时候血流量增加,血压可能有所改变,这时对比较轻型的肾脏疾病可能是损害,尿中蛋白就会相应地增加,造成体位性蛋白尿,解剖结构的异常,就是胡桃夹综合征,也就是左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉所呈夹角。夹角过小容易造成左肾静脉的压迫,从而出现左肾静脉远心端淤血,造成左肾淤血,从而出现尿血,或者尿中均一型红细胞的增加或蛋白质的增加。这种情况在休息的时候很明显地缓解,特别是侧卧位和俯卧位的时候明显缓解。站立位的时候夹角明显缩小,容易造成左肾淤血加重,出现蛋白尿。上面所说的几种情况,都是体位性蛋白尿发生的原因,发生这种情况以后就需要注意休息,平时避免劳累。有些疾病随着年龄的增长就会缓解,如胡桃夹综合征,当腹部的脂肪增多的时候,夹角扩大就会明显地减少。
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