发布时间:2023-09-07
曹广主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院普外科
梗阻性黄疸是肝胆疾病中诊断较为困难、处理有一定难度的临床疾病。导致梗阻性黄疸的原因较多,良性病变有结石,如胆管结石,尤其是胆总管下段结石,会导致胆总管堵塞,肝内胆汁不能够通过胆总管顺畅地排空到肠道内,进而形成梗阻性黄疸。对于这种黄疸,可以通过十二指肠镜,将嵌顿在壶腹或胆总管下段的结石予以取出,肝内胆汁便可以正常排空到肠道内,梗阻性黄疸也就自然解决。如果结石较大或者合并有严重的胆囊结石,可以应用胆囊切除、胆总管探查等手术方法,将结石性黄疸去除。有时候梗阻性黄疸是局部肿瘤造成,比如肝门部胆管癌、胆管下段癌,或者胰头癌、壶腹癌等,这些肿瘤性疾病和结石一样,会造成胆总管阻塞,进而影响胆汁的排泄。对于这种肿物,大多都需要进行肿物切除,或者进行相关脏器的一并切除,才能缓解梗阻性黄疸。
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