发布时间:2023-05-31
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(+)通常提示病人已经出现蛋白尿,此时要鉴别是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。具体原因如下:1、生理性蛋白尿:通常包括吃肉多、运动多、喝水少等原因导致的蛋白尿。此时通常要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再去重新查一次尿常规。如果再查尿常规尿中没有蛋白,说明其蛋白尿可能就是和饮食、运动有关系;2、病理性蛋白尿:如果尿中还有蛋白,此时再接着往下查。一个是查24小时尿蛋白定量,观察尿蛋白总量,另一个就是查尿蛋白分类,观察尿中的蛋白是以中分子为主,还是大分子,还是以小分子蛋白为主,以此判断尿蛋白的大致来源。如果尿中的蛋白是以中分子为主,以白蛋白和转铁蛋白为主,说明这个病人的尿蛋白是一种肾小球性的蛋白尿,通常和肾小球受损伤有关系。如果这个病人还出现了免疫球蛋白IgG的升高,说明这个病人的肾脏滤过膜受到的损伤就比较严重。如果病人尿中的蛋白是以小分子蛋白为主,就是以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主,说明病人是一个肾小管性的蛋白尿,是以肾小管间质损伤为主。以上就是尿蛋白(+)的诊断的一个大致临床思路。
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