发布时间:2023-12-18
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白一个加号阴性通常代表的是尿蛋白(±),此时病人尿中只有少量的蛋白,就是24小时定量在0.3g左右。这种情况下,通常要先辨别是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。尿蛋白(±)大致的临床原因如下:1、生理性蛋白尿:一般是和吃肉多、运动多、喝水少有一定的关系,此时通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再来查一次尿常规。如果再查尿常规里没有尿蛋白,说明尿蛋白就是和饮食、运动等因素有关系,此时就不用处理;2、病理性蛋白尿:如果病人复查还是有尿蛋白,通常认为就是一种病理性蛋白尿。此时通常会让病人去做24小时尿蛋白定量,观察尿蛋白的总量。另外就是让病人去做尿蛋白分类,观察尿蛋白是来源,如果尿中的蛋白是以中分子蛋白为主,就是白蛋白和转铁蛋白为主,通常说明是肾小球性的蛋白尿,就要在肾小球的疾病中找原因。如果病人还有免疫球蛋白IgG的出现,说明肾小球滤过膜受到了比较大的损伤。如果病人的尿蛋白是以小分子蛋白尿为主,如α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白,此时应该考虑到肾小管性的蛋白尿的原因。
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