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肌酐即血肌酐，血肌酐400多μmol/L，大多数患者不需要进行紧急的血液透析治疗。血肌酐400多μmol/L，先要明确引起血肌酐增高的原发病，同时要看血肌酐400多μmol/L时具体并发症。比较常见的导致血肌酐400多μmol/L的因素，以及是否需要透析的情况，具体如下：1、急性肾衰竭：急性肾衰竭比如由于腹泻、失水或者失血，导致肾脏灌注不足，出现血肌酐400多μmol/L。此时通过输液或者是输血进行治疗，大多数患者血肌酐增高可以恢复，不需要血液透析治疗；2、药物损伤：如果是药物损伤导致的血肌酐400多μmol/L，停用肾损伤的药物，必要时联合应用糖皮质激素治疗，大多数血肌酐也能得到不同程度的恢复；3、梗阻性因素：如果是梗阻性因素，导致血肌酐400多μmol/L，去除梗阻性的因素后，血肌酐也能够得到下降；4、急进性肾小球肾炎：如果是急进性肾小球肾炎出现血肌酐400多μmol/L，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，甚至血浆置换进行治疗，血肌酐也能够得到一定程度的下降；5、慢性肾脏病：如果是慢性肾脏病导致血肌酐400多μmol/L，大多数需要针对原发病进行控制血压，控制血糖、降血脂等治疗。但如果血肌酐400多μmol/L，伴有明显的心力衰竭，伴有药物不能控制的高钾血症，伴有严重的代谢性酸中毒，也可以考虑配合透析治疗。