发布时间:2023-08-03
王增智副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺癌的检查方法分为两大类,即无创的方法和有创的方法,这些检查方法相互不可替代。没有哪一种方法一定最好,患者可以根据自身的需求,还有自身病变的特点,选择适合自己的检查方法。如果一定要说哪一种最好,在特定的影像学检查里,目前认为PET-CT可能检查肺癌的阳性率最高,可以认为PET-CT最好,但是价格也比较贵。具体如下:1、无创的方法:大致分为血液检查和影像学检查两类。血液检查就是检查血里的各种肿瘤标志物,比如CEA、CA12-5、CA19-9、NSE等。影像学检查也分为好几种,有胸部平片、胸部CT扫描。胸部平片是简单、大概、粗略地看一下肺内有无明确的占位,因为是简单、粗略、大概地看,所以,有可能会遗漏一些比较早或者是比较小的病灶。胸部CT平扫,如果患者是体检或者是筛查,建议患者做一个低剂量的胸部CT平扫,如果患者已经发现肺内有可疑肺癌的占位,需要进一步明确性质,建议患者要做高分辨的胸部CT平扫,甚至要做一些胸部CT的增强扫描,还有PET-CT检查;2、有创的检查:因为肺癌的确诊是需要病理的确诊,需要找到肿瘤细胞来确诊肺癌,所以,根据肿块或者是怀疑肺癌的这种肿块位置,还有获得病理组织的路径不同,选择合适的一种有创方法,可以是气管镜、经皮肺穿刺,或者是外科胸腔镜,直接把肿块切除来获得病理。如果患者是肿块合并胸腔积液,也可以通过胸腔穿刺或者是内科胸腔镜来获得胸水的病理,来确诊肺癌。
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