发布时间:2023-07-17
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
尿中酮体高主要是三大代谢有问题,尤其是肪代谢出问题,因为脂肪代谢产物是β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这就是尿中所测到的酮体。在临床上如果不做酮体的稀释,或者滴定,经常会看到(+)、(++),(+++)、(++++),大多数人出现+)、(++)的可能性比较大,除非严重的时候,还可能会出现(++++)。出现了尿酮体阳性以后,就要进一步分析是最近胃肠功能不好,恶心、呕吐、进食比较差,还是因为妊娠孕吐主食摄入不够,导致的肌肉性酮症,还是糖尿病造成的酮症。如果是糖尿病造成酮症,多数是近期有感染,或者血糖控制不好,机体对胰岛素的需求明显上升,应急情况增加,糖脂代谢都出现问题,这样就经常会出现尿糖高,酮体阳性,而且测血糖也高。此时要积极纠正,包括补液、补充胰岛素、纠正代谢紊乱、抗感染,从而消除酮体。如果是胃肠功能不好导致的饥饿性的酮症,或者孕吐导致的酮症,多数是补液、补糖分,或者自行进食,多喝水,酮体很快就会恢复正常。
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